深化医改2024：商保助力创新药支付，探索新路径解决最后一公里。

在中国创新药产业的发展过程中，自主研发面临着巨大的投资、漫长的研发周期和高风险的挑战。尽管国家医保政策倾向于覆盖更多创新药品，但高价问题对医保基金构成了考验，导致部分新药、新材料难以迅速纳入保障范围。为解决这一问题，国务院办公厅发布的《深化医药卫生体制改革2024年重点工作任务》强调了商业健康保险的重要性，尤其是推动商业保险扩大对创新药的支付范围。
分析师指出，虽然国家基本医保在保障药品可及性方面取得了显著进展，但仍有约20%的高价创新药依赖于医保外的支付方式。商业健康保险在促进创新药落地和优化医疗保障体系中扮演了关键角色。例如，上海等地已采取措施，鼓励将创新药纳入商业保险支付范畴，以提升患者获取新药的能力。
随着药品审批改革的推进，我国创新药数量逐年增加，但患者实际负担仍然较重。商业健康保险在缓解医保目录外药品费用方面发挥了积极作用，比如慈善赠药、金融分期、按疗效付费等多种模式。《中国商业健康险创新药支付白皮书》显示，商业保险对创新药的支付份额逐年增长，尤其在罕见病和高价值药物上表现出色。
制药企业也开始寻求与商业健康险公司的合作，以多元支付方式确保新药的可及性。例如，卫材中国与镁信健康合作，推出了针对阿尔茨海默病的新药仑卡奈单抗的创新支付计划。CAR-T细胞疗法等高成本疗法也在积极探索商业保险作为支付途径。
未来，构建多层次的医疗保障体系，以基本医保为主导，辅以医疗救助、补充医疗保险、慈善捐赠和医疗互助，将是推动创新药研发和应用的关键。商业健康保险将在这一过程中发挥至关重要的桥梁作用，促进医药产业的可持续发展。